2021年南京异地救治医保报销若何央求？前提、流程若何？概略见下文：

1、运营地址

（1）职工医保可至市、区医保经办窗口运营，居平易近医保请至各区医保经办窗口运营；

（2）已保守人社局网上处事营业的单位（CA）用户，单位经办人员可经由过程南京市人力成本和社会担保局官网群众处事平台中的单位异地联网救治信息立案法度圭表类型为本单位退职和退休的参保人员网上立案。

市、区两级社保经办机构地址

2、运营流程

1、经久驻外人员

（1）立案材料。参保人员需携带身份证或社会担保卡，并按人员类别分袂供给以下材料原件和复印件：异地安设退休和异地栖身人员需供给异地户口本、房产证或其他有效异地栖身材料；异地经久进修和常驻异地事恋人员需供操作人单位或黉舍、培训机构盖印的证本材料；

（2）参保人员确认经久驻外埠址区域。

（3）经办人员即时录进琐细，生成《南京市根本医疗保险异地救治立案表》。

（4）立案表一式两份，一份由参保人员签字后交经办机构保管，此外一份经办机构盖印后交与参保人员。

2、异地转诊人员

（1）南京市***病院主任医师或副主任医师屈就参保人员病情填写《南京市根本医疗保险转外救治立案表表》，并由病院查核盖印确认；

（2）参保人员将《南京市根本医疗保险转外救治立案表》就近送至各级医保经办机构挂号；

（3）转外救治立案为1年，在有效期内，参保人员可多次救治，周期停止前参保人员因病情需延期或变卦转诊信息的，凭异地病院诊断证实、出院小结等医疗文件到南京市异地救治各级经办窗口运营延期或变卦。

3、四类人群可央求运营立案

1、异地安设退休人员：指退休后在异地假寓并且户籍迁进假寓地的人员。

2、异地经久栖身、进修人员：指在异地栖身、进修的人员。

3、常驻异地事恋人员：指用人单位派驻异地工作的人员。

4、异地转诊人员：因病经我市定点***医疗机构诊断需转异地医疗机构诊治的人员。

以上1-3简称：经久驻外人员

4、运营立案手续后，若何救治结算？

运营异地救治联网结算立案手续后，可持卡在外埠全数联网病院直接刷卡结算，未能直接刷卡结算并在异地医保定点病院垫付的医疗费用，可按端方回宁央求琐细报销。

5、异地救治可享用的酬报

在省内联网病院救治：职工根本医疗保险门统、门慢、住院，居平易近医疗保险住院可直接结算，屈就南京政策和目次享用酬报；

在省外联网病院救治：住院可直接结算，屈就 南京政策、救治地目次享用酬报。

南京医保最新报销比例一览

6、小我账户

医保小我账户异地可独霸。

7、其他寄看事项

1、参保人员本身奉求别人代办的，代办人员需此外供给代办人员身份证原件和复印件。

2、跨省联网病院、已保守的兼顾区域、各地经办机构联络编制等信息可经由过程网站查询。 南京职工医保报销标准

1、住院费用： 1、一级病院：在人员工报销比例为97%，退休人员报销比例为98%； 2、二级病院：在人员工报销比例为95%，退休人员报销比例为97%； 3、***病院：在人员工报销比例为90%，退休人员报销比例为93%； 4、起付标准：一级病院300元，二级病院500元，***病院900元； 5、建国前介入反动工作的退休老工人小我分担比例为退职职工的10%。

2、深化门诊：（一个天然年度内） 1、起付标准：在人员工1200元，退休/职人员1000元，建国前老工人200元； 2、津贴比例： a、社区医疗机构：在人员工70%，退休/职人员75%，建国前老工人100%； b、其他医疗机构：在人员工60%，退休/职人员65%，建国前老工人95%； 3、最高收入限额：在人员工2000元，退休/职人员3000元，建国前老工人4000元。

3、门诊慢性病： 1、起付标准：退职1000元，退休800元，70岁以上退休人员600元，建国前老工人0元； 2、津贴比例： a、社区病院：退职70%，退休85%，70岁以上退休人员95%，建国前老工人100%； b、非社区病院：退职60%，退休75%，70岁以上退休人员85%，建国前老工人95%； 3、津贴限额：（每人每年） a、Ⅰ类：退职2000元，退休3000元，70岁以上退休人员3500元，建国前老工人4000元； b、Ⅱ类：退职4000元，退休5000元，70岁以上退休人员5500元，建国前老工人6000元； c、Ⅲ类：10000元； d、同时得了两种及两种（以序号病种为准）以上慢性病，在原最高津贴限额根本上添加2000元。

4、家庭病床： 1、起付标准：300元； 2、津贴比例：95%； 3、津贴限额：1500元。

5、门诊特定项目：产生发火的契合根本医疗保险端方的门特项目医疗费用，直接与定点病院或定点药店免费前台举办结算；乙类药品和乙类诊疗项目先由参保人员分袂按端方的比例自付，此内部分再按根本医疗保险端方收入。